a) identification data of my Business in Romania
b) my identification data as legal representative of the business
c) identification data of the delegate who will act as my representative for using the Environment Fund Administration (=ro. AFM, Autoritatea Fondului pentru Mediu) service "Online filing of statements"
d) the e-mail address I want specified for correspondence with the AFM
e) my agreement on receiving emails
f) my agreement on the terms & conditions for using the AFM service "Online filing of statements"
Solicitare deschidere cont de acces în serviciul "Depunere declaraţii on-line"
Prin prezenta, subsemnatul, ................................., deţinător al CNP ..............................., în calitate de reprezentant legal al contribuabilului/plătitorului ........................................., C.U.I. .............................., cu adresa de e-mail ......................... şi cu nr. telefon mobil .........................., confirm intenţia de acces în serviciul "Depunere declaraţii online" pentru contribuabilul/plătitorul menţionat şi solicit generarea contului de acces şi a parolei de utilizator.
Data: .....................
Denumire contribuabil/plătitor .....................
Reprezentant legal .............. (nume şi prenume) ...............
Cerere de înrolare
Prin prezenta, subsemnatul, ............................, deţinător al CNP ................................, în calitate de:
|_| reprezentant legal al contribuabilului/plătitorului ........................., C.U.I. .....................;
|_| împuternicit desemnat prin declaraţia notarială dată de reprezentantul legal al contribuabilului/ plătitorului ...................., C.U.I. ...........................,
solicit înrolarea în serviciul "Depunere declaraţii on-line" pentru contribuabilul/plătitorul:
Denumire: ..........................
C.U.I.: .................
Domiciliul fiscal: ................................
Telefon: ..............................
Fax: .....................................
Adresă de e-mail: ..................................
Cont bancar principal: ........................, deschis la Banca ...............................
Certific această calitate prin documentele ataşate: [încarcă declaraţia notarială]*.
|_| Declar că accept termenii şi condiţiile de utilizare a serviciului "Depunere declaraţii on-line".
|_| Îmi exprim acordul în legătură cu utilizarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal, în conformitate cu Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.
|_| Îmi exprim acordul privind primirea de informări prin poşta electronică.
|_| În conformitate cu prevederile art. 47 alin. (15) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedură fiscală, cu modificările şi completările ulterioare, îmi exprim acordul în legătură cu opţiunea emiterii de Administraţia Fondului pentru Mediu a actelor administrativ-fiscale/actelor de executare/altor acte, în formă electronică, şi optez pentru comunicarea acestora prin intermediul mijloacelor electronice de transmitere la distanţă la adresa de e-mail ....................., cunoscând faptul că aceste acte se consideră comunicate în termen de 15 zile de la data transmiterii actului către contribuabil/plătitor. Declar pe propria răspundere că nu am alterat conţinutul prezentului document, atest corectitudinea datelor prin semnarea electronică a acestui fişier, folosind certificatul calificat valabili la data cererii, eliberat pe numele meu de către un prestator de servicii de încredere calificat.
Data: ...........................
[Semnătură electronică calificată]